Снижение детской смертности замедлилось: 4,9 миллиона детей не доживают до пяти лет

Согласно опубликованным сегодня новым оценкам, в 2024 г. умерли около 4,9 миллиона детей в возрасте до пяти лет, включая 2,3 миллиона новорожденных. Большинство этих смертей можно было бы предотвратить при применении проверенных, недорогих мер вмешательства и обеспечении доступа к качественным медицинским услугам.

Согласно докладу «Уровни и тенденции детской смертности», в период с 2000 г. уровень смертности среди детей младше пяти лет в мире снизился более чем наполовину. Однако начиная с 2015 г. прогресс в снижении смертности замедлился более чем на 60%.

В докладе этого года представлен наиболее полный и подробный на сегодняшний день анализ смертности детей, подростков и молодежи, включая данные о масштабах, географическом распределении и - впервые - полностью интегрированные оценки причин смерти. *

В докладе впервые представлены оценки случаев смерти, напрямую связанных с тяжелой острой недостаточностью питания: в 2024 г. она стала причиной смерти более 100 000 детей в возрасте от одного до 59 месяцев, что составляет около 5% от общего числа смертей. Однако с учетом косвенных последствий совокупные потери значительно выше, поскольку недостаточность питания ослабляет иммунитет детей и повышает риск смерти от распространенных детских заболеваний.

Ввиду того, что тяжелая острая недостаточность питания часто не регистрируется в статистике смертности как основная причина смерти, реальные масштабы проблемы могут быть существенно недооценены. Наибольшее число случаев смерти, напрямую связанных с этим состоянием, отмечается в Пакистане, Сомали и Судане.

Почти половина случаев смертей среди детей в возрасте до пяти лет приходится на новорожденных, что свидетельствует о замедлении прогресса в снижении смертности в первые недели жизни. Основными причинами смерти новорожденных остаются осложнения, связанные с преждевременными родами (36%), и осложнения во процессе родов и родоразрешения (21%). Существенную роль также играют инфекции, включая неонатальный сепсис, и врожденные пороки развития.

После первого месяца жизни основными причинами смертности становятся инфекционные заболевания, включая малярию, диарею и пневмонию. Главной причиной смерти в этой возрастной группе остается малярия (17%), при этом большинство случаев приходится на эндемичные районы Африки к югу от Сахары. Несмотря на значительное снижение смертности от малярии в 2000-2015 гг., в последние годы прогресс замедлился. Основная доля случаев по-прежнему сосредоточена в ограниченном числе эндемичных стран, включая Чад, Демократическую Республику Конго, Нигер и Нигерию, где доступ к профилактике и лечению малярии остается ограниченным на фоне конфликтов, климатических потрясений, распространения инвазивных видов комаров, лекарственной устойчивости и других биологических угроз.

Большинство случаев детской смертности по-прежнему приходится на небольшое число регионов. В 2024 г. 58% всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет были зарегистрированы в странах Африки к югу от Сахары. В этом регионе причиной 54% случаев стали распространенные инфекционные заболевания. Для сравнения, в Европе и Северной Америке этот показатель составляет 9%, а в Австралии и Новой Зеландии - всего 6%. Столь выраженные различия свидетельствуют о неравномерном доступе к эффективным и жизненно важным мерам профилактики и лечения.

В Южной Азии, на долю которой приходится 25% всех случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет, смертность во многом обусловлена осложнениями в первый месяц жизни, включая преждевременные роды, асфиксию и травмы при рождении, врожденные пороки развития и неонатальные инфекции. Учитывая предотвратимый характер большинства этих состояний, требуется срочное наращивание инвестиций в качественный дородовой уход, квалифицированное сопровождение родов, помощь недоношенным и больным новорожденным и обеспечение базовых услуг для новорожденных.

Бремя детской смертности по-прежнему непропорционально ложится на страны, затронутые нестабильностью и конфликтами. В таких условиях риск смерти ребенка до достижения пятилетнего возраста почти в три раза выше, чем в других странах.

В докладе также представлены оценки, согласно которым в 2024 г. умерли около 2,1 миллиона детей, подростков и молодых людей в возрасте 5-24 лет. Если в младших возрастных группах ведущими причинами смерти остаются инфекционные заболевания и травмы, то в подростковом возрасте характер рисков меняется: среди девушек 15-19 лет основной причиной смерти является самоповреждение, а среди юношей - травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий.

Меняющаяся структура глобального финансирования развития усиливает давление на приоритетные программы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей. Для сохранения достигнутых результатов и ускорения дальнейшего прогресса необходимы устойчивые инвестиции в обследования, системы медицинской информации и важнейшие функции, лежащие в основе эффективного оказания помощи.

Согласно имеющимся данным, инвестиции в здоровье детей по-прежнему относятся к числу наиболее экономически эффективных мер в сфере развития. Проверенные и недорогие меры вмешательства - такие как вакцинация, лечение тяжелой острой недостаточности питания и квалифицированная помощь при родах - обеспечивают максимальную окупаемость вложений в сфере глобального здравоохранения, повышая производительность, укрепляя экономику и снижая будущие государственные расходы. Каждый доллар, вложенный в обеспечение выживаемости детей, может принести до двадцати долларов социально-экономических выгод.

Для ускорения прогресса и спасения жизни детей государственные органы, доноры и партнеры должны принять следующие меры:

1. обеспечить, чтобы выживаемость детей стала приоритетом государственной политики и финансирования, включая политическую приверженность стран с высоким бременем мобилизации внутренних ресурсов и расширению доступа к качественным, научно обоснованным и доступным для всех людей услугам;
2. уделять первоочередное внимание группам, подверженным наибольшему риску, особенно матерям и детям в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, а также в странах, затронутых конфликтами и нестабильностью;
3. усилить подотчетность за выполнение существующих обязательств по снижению смертности среди матерей, новорожденных и детей, включая обеспечение прозрачных механизмов сбора, мониторинга и представления данных; и
4. направлять инвестиции в системы первичной медико-санитарной помощи для профилактики, диагностики и лечения основных причин детской смертности, в том числе за счет поддержки общинных работников здравоохранения и обеспечения квалифицированной помощи при родах.

Цитаты

«Дети не должны умирать от болезней, которые можно предотвратить. Тем не менее мы видим тревожные признаки замедления прогресса в снижении детской смертности - и это происходит в условиях дальнейшего сокращения глобальных бюджетов, - отметила Директор-исполнитель ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. - Мы уже видели, каких результатов можно достичь, когда защита детей становится всеобщим приоритетом. При наличий устойчивых инвестиций и политической воли мы сможем и дальше укреплять достигнутые результаты в интересах будущих поколений».

«В мире достигнут значительный прогресс в спасении детских жизней, однако многие дети по-прежнему умирают от предотвратимых причин, - заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. - Дети, растущие в условиях конфликтов и кризисов, почти в три раза чаще не доживают до пятилетнего возраста. Мы должны защитить доступ к основным услугам здравоохранения и питания и поддержать наиболее уязвимые семьи, чтобы у каждого ребенка был шанс не только выжить, но и полноценно расти и развиваться».

«Эти выводы - коллективный призыв ускорить внедрение проверенных решений, готовых к масштабному применению, - заявила директор Группы Всемирного банка по вопросам здравоохранения Моник Вледдер. - Цель Группы Всемирного банка по обеспечению доступа к медицинским услугам для 1,5 млрд человек является конкретным вкладом в расширение доступа детей и семей к качественной первичной медико-санитарной помощи».

«Новые оценки Межучрежденческой группы ООН по оценке уровней детской смертности - тревожный сигнал того, что прогресс в снижении детской смертности замедляется и слишком многие страны отстают от выполнения целей в области устойчивого развития, - отметил заместитель Генерального секретаря по экономическим и социальным вопросам Ли Цзюньхуа. - Мы знаем, как предотвратить эти смерти. Сейчас важно сохранить политическую приверженность, продолжить инвестиции в первичную медико-санитарную помощь и укрепить системы данных, чтобы ни один ребенок не остался без защиты».

«Эти оценки показывают, что значительную часть случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет - в том числе связанных с преждевременными родами, инфекциями нижних дыхательных путей и травмами - можно предотвратить при применении доказанных и экономически эффективных мер, - отметила доктор Ли Лю, доцент Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса и одна из руководителей проекта CA-CODE. - Научные данные однозначны: целевые инвестиции в первичную медико-санитарную помощь, охрану здоровья матерей и новорожденных, вакцинацию, питание и системы данных способны спасти миллионы жизней».

Примечания для редакторов

* Это стало возможным благодаря тому, что Межучрежденческая группа ООН по оценке детской смертности (UN IGME) объединила в своем основном докладе глобальные данные о детской смертности и причинах смерти, обеспечив полную интеграцию оценок группы CA-CODE - исследовательского консорциума по анализу причин смерти среди детей и подростков, работающего при координации Школы общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джонса Хопкинса.

Несмотря на продолжающееся снижение детской смертности в мире, текущие оценки несколько выше прошлогодних вследствие использования обновленных данных и более точных методов расчета. Поскольку в каждом обновлении используются новые данные обследований, переписей населения и регистрации актов гражданского состояния, пересмотренные показатели численности населения и рождаемости, а также изменения в географическом охвате, оценки UN IGME не подлежат прямому сравнению между раундами.

Полный текст доклада

Мультимедийные материалы для скачивания (на английском языке)

Информация о UN IGME

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME) была создана в 2004 г. для распространения данных о детской смертности, совершенствования методов ее оценки, подготовки докладов о ходе достижения целей по повышению выживаемости детей и укрепления потенциала стран в области своевременной подготовки и надлежащей проверки расчетных показателей детской смертности. Работа Межучрежденческой группы координируется ЮНИСЕФ и осуществляется при участии Всемирной организации здравоохранения, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам. Дополнительную информацию см. по адресу http://www.childmortality.org/ (на английском языке).

Информация о Школе общественного здравоохранения имени Блумберга при Университете Джона Хопкинса

Школа общественного здравоохранения имени Блумберга Университета Джона Хопкинса вносит вклад в защиту здоровья миллионов людей посредством проведения передовых исследований, применения научных знаний на практике и подготовки будущих лидеров в сфере общественного здравоохранения. Она была основана в 1916 г. как первая независимая школа общественного здравоохранения при Университете Джона Хопкинса, который считается первым исследовательским университетом в США. Сегодня выпускники Школы имени Блумберга работают в разных условиях, от лабораторий до местных сообществ, помогая предотвращать болезни, укрепляя здоровье населения и содействуя формированию мер политики в области здравоохранения в США и других странах.