В Европейском регионе остается невыявленным каждый пятый случай ТБ, а лекарственно-устойчивые штаммы остаются одними из самых опасных в мире

По данным нового доклада ВОЗ об эпиднадзоре за ТБ, заболевание остается недиагностированным у десятков тысяч человек, а показатели распространенности ТБ с множественной лекарственной устойчивостью в Регионе превышают среднемировые в семь раз

Основные цифры

Европейский регион ВОЗ

• В 2024 г. в 51 из 53 стран Европейского региона ВОЗ было зарегистрировано 161 569 впервые и повторно выявленных случаев туберкулеза (ТБ), что соответствует показателю 17,2 на 100 000 человек.
• По оценкам ВОЗ, в 2024 г. в Европейском регионе ТБ заболели 204 000 человек.
• Примерно каждый пятый случай ТБ в Регионе не диагностируется или не регистрируется, что являет собой серьезный пробел в выявлении заболевания.
• 23% новых случаев ТБ в Регионе приходятся на ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (по сравнению с 3,2% случаев в мире).
• 51% ранее леченных случаев ТБ в Регионе имеют устойчивость к рифампицину (по сравнению с 16% случаев в мире).

Европейский союз/Европейская экономическая зона (ЕС/ЕЭЗ)

• В 2024 г. в 30 странах, входящих в ЕС/ЕЭЗ, было зарегистрировано 38 249 случаев ТБ, т.е. показатель выявления составляет 8,4 на 100 000 населения.
• 4,2% всех впервые и повторно выявленных случаев приходятся на детей в возрасте до 15 лет.
• 3,5% новых случаев ТБ имеют множественную лекарственную устойчивость.
• Каждый пятый (22%) человек, начинающий лечение, не проходит обследование для оценки его эффективности спустя год; этот критический пробел отмечается даже среди детей в возрасте до 15 лет.
• Все три случая ТБ с широкой лекарственной устойчивостью, зарегистрированные в ЕС/ЕЭЗ (из когорты 2021 г.), закончились летальным исходом.

Пробел в выявлении и последующем наблюдении

Устойчивость к лекарственным средствам - чрезвычайная ситуация регионального масштаба

Дополнительные данные

• Сочетанная инфекция ТБ и ВИЧ. В Европейском регионе было зарегистрировано примерно 23 000 случаев ТБ у ВИЧ-положительных людей, и 80% из этих случаев сосредоточены в Российской Федерации (52%) и в Украине (28%). Несмотря на высокий уровень охвата пациентов с ТБ тестированием на ВИЧ (93%), показатели охвата антиретровирусной терапией по-прежнему не достигают уровня, установленного ВОЗ.
• Показатель успешности лечения остается значительно ниже целевого уровня. Показатель успешности лечения ТБ в Регионе остается значительно ниже целевого уровня. Показатели успешности лечения впервые выявленных случаев ТБ и РУ/МЛУ-ТБ составили 74% и 66% соответственно, тогда как целевые ориентиры составляют 90% и 80%. Общий показатель успешности лечения в ЕС/ЕЭЗ составляет 64%, при установленном ВОЗ целевом ориентире в 90%. Результаты лечения РУ/МЛУ-ТБ и туберкулеза с пред-широкой лекарственной устойчивостью (пред-ШЛУ-ТБ) значительно хуже: 56% и 52% соответственно, а летальность составляет, соответственно, 13% и 11%.
• Особому риску подвержены люди, находящиеся в местах лишения свободы. В ЕС/ЕЭЗ показатель выявления случаев ТБ среди заключенных составляет 121,6 на 100 000, то есть относительный риск заражения в 13,2 раза выше, чем в общей популяции. Качество предоставляемых данных о ТБ в местах лишения свободы в Регионе остается низким.
• Дети и географическое неравенство. В нескольких странах Региона показатель выявления случаев ТБ среди детей в возрасте 0-4 лет превышает 10 на 100 000, что свидетельствует о сохраняющихся внутрирегиональных различиях.

Призыв к действиям

• активизировать меры по профилактике и раннему выявлению ТБ, чтобы устранить пробел в диагностике, при котором не выявляется каждый пятый случай, с особым вниманием к группам высокого риска и маргинализированным группам населения, включая людей, находящихся в местах лишения свободы;
• расширить доступ к рекомендованным ВОЗ методам быстрой диагностики и тестирования на лекарственную чувствительность, особенно в контекстах, характеризующихся высоким бременем ТБ;
• расширить применение полностью пероральных укороченных схем лечения лекарственно-устойчивого ТБ для повышения эффективности лечения и снижения частоты выбывания пациентов из системы медицинского наблюдения;
• повысить уровень интеграции между услугами по лечению ТБ и ВИЧ-инфекции и увеличить охват антиретровирусной терапией для лиц с сочетанной инфекцией;
• улучшить качество отчетности об эпиднадзоре за сочетанной инфекцией ВИЧ и ТБ в местах лишения свободы и об эффективности лечения, для обеспечения выработки политики на основе фактических данных и поддержки прогресса в деле ликвидации ТБ.