Мировые лидеры обязуются действовать в интересах защиты достижений современной медицины

На сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке все страны одобрили новую важнейшую политическую декларацию о радикальном наращивании усилий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) - крупнейшей угрозой для современной медицины.

УПП может свести на нет весь достигнутый за последние сто лет прогресс в области медицины и вернуть нас в эпоху до появления антибиотиков, в результате чего инфекции, сегодня поддающиеся лечению, могут вновь стать трудноизлечимыми и даже смертельно опасными.

В значительной степени УПП является следствием неправильного или чрезмерного использования противомикробных препаратов, например антибиотиков, в результате которого болезнетворные микроорганизмы приобретают к ним устойчивость, и вызванные ими заболевания становятся более тяжелыми или опасными для жизни.

Последствия этой проблемы затрагивают все аспекты здравоохранения. Источником возникновения и распространения наиболее устойчивых к лечению инфекций часто выступают медицинские учреждения. В свете УПП все рутинные медицинские процедуры становятся более рискованными; так, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) примерно 11% пациентов хирургических отделений заражаются в процессе хирургического вмешательства.

Бремя резистентных инфекций является наиболее высоким в СНСД, где проблема УПП усугубляется отсутствием доступа к чистой воде, перегруженностью систем здравоохранения, ограниченным бюджетным финансированием, ограниченным доступом к диагностике и надлежащему лечению, а также слабым контролем за соблюдением законодательства. Особенно яркая иллюстрация тяжелой ситуации в странах с низким и средним уровнем дохода - случаи сепсиса у новорожденных вследствие внутрибольничных инфекций.

Кризисная ситуация с отсутствием справедливого доступа к новым или существующим противомикробным препаратам также наиболее остро ощущается в странах с низким и средним уровнем дохода, где гораздо более насущной проблемой является не неправильное или чрезмерное использование противомикробных препаратов, а их отсутствие. В свою очередь отсутствие доступа к вакцинам повышает риск развития лекарственно-устойчивых инфекций, а отсутствие доступа к средствам диагностики затрудняет выявление резистентных инфекций и назначение правильных методов лечения.

УПП также усугубляет ситуацию в некоторых из наиболее проблемных регионов мира. Будь то Газа, Судан или Украина - УПП затрудняет лечение ранений, полученных в ходе боевых действий. Еще до начала текущего конфликта в Газе был отмечен значительный рост УПП, причем после демонстраций 2018-2019 гг. устойчивость к отдельным антибиотикам у раненых выросла на 300%.

Лекарственно-устойчивые инфекции, возникающие в зонах вооруженных конфликтов, редко остаются в месте возникновения: гражданское население покидает свои дома, проводится медицинская эвакуация раненых, военнослужащие направляются в больницы, где проходят лечение вместе с гражданскими лицами, - все это ведет к дальнейшему распространению УПП. Это еще один аргумент в пользу того, что мир - лучшее лекарство.

Ежегодно с УПП ассоциируется более одного миллиона случаев смерти, и по прогнозам в ближайшие десятилетия связанная с УПП смертность будет расти.

Решение проблемы УПП является непростой задачей. Мы уверены в эффективности комплексных планов борьбы с УПП, осуществляемых с участием секторов здравоохранения, природоохранной деятельности, животноводства и сельского хозяйства, но пока такие планы реализуются только в странах с высоким уровнем дохода. Эту ситуацию необходимо изменить.

И тем не менее, несмотря на все более и более громкие сигналы тревоги, предупреждающие об опасности УПП, процесс поиска решений идет слишком медленно, особенно в области научных исследований и разработки новых антибиотиков. С середины 2017 г. было зарегистрировано лишь 13 новых антибиотиков, только два из которых относятся к новому химическому классу и могут считаться действительно инновационными.

Только что принятая в Нью-Йорке политическая декларация содержит ряд обязательств и целей в области здравоохранения, охраны здоровья животных, сельского хозяйства и защиты окружающей среды.

К основным обязательствам относятся сокращение глобального показателя смертности от инфекций, вызванных резистентными бактериями, на 10% к 2030 г. и обеспечение того, чтобы не менее 70% антибиотиков, используемых в медицине во всем мире, относились к более безопасной категории «Доступ» по классификации ВОЗ, в которую входят препараты с наименьшим потенциалом возникновения резистентности. По прогнозам многие из этих случаев смерти можно предотвратить, в том числе путем обеспечения доступа к жизненно важным противомикробным препаратам в СНСД.

Особенное значение сегодняшнего совещания заключается в том, что оно призвано послужить трамплином для привлечения дополнительного финансирования, необходимого для воплощения в жизнь содержащихся в декларации целей и обязательств.

В свете колоссальной цены бездействия целесообразность вложения ресурсов в борьбу с УПП очевидна. По опубликованным Четырехсторонним партнерством и ОЭСР оценкам, если не будут приняты более решительные меры по борьбе с УПП, в глобальном масштабе в течение следующего десятилетия УПП может привести к увеличению медицинских расходов на 412 млрд долл. США в год. В свою очередь издержки, связанные со снижением трудоспособности населения и производительности труда, составят 443 млрд долл. США. При этом, по тем же оценкам, принятие критически важных мер по борьбе с УПП с экономической точки зрения будет наиболее рациональным решением, и экономическая отдача на каждый вложенный доллар США составит от 7 до 13 долл. США.

Для наглядного обоснования этих важных, хотя и технических прогнозов смертности и каталитического финансирования, на первом и заключительном сегментах совещания выступили Элла и Джон - пациенты, на своем опыте столкнувшиеся с инфекциями, устойчивыми к лекарственным препаратам.

Элла живет с муковисцидозом и вынуждена проходить экспериментальное лечение в результате заражения тяжелейшей в ее жизни лекарственно-устойчивой инфекцией, против которой на данный момент не эффективен ни один из существующих антибиотиков. У Джона простая операция перелома шейки бедра вылилась в годовое пребывание в больнице после того, как место хирургического вмешательства было инфицировано, инфекция перешла в кровоток и приобрела устойчивость к целому ряду антибиотиков. В результате у него почти отказали почки.

Успех борьбы с УПП зависит от наличия политической воли, устойчивого финансирования, механизмов подотчетности для оценки прогресса и, что самое важное, от того, будут ли потребности таких людей, как Элла и Джон, центральным элементом усилий по реагированию на данную проблему.

Public link

Please use the above public link if you want to share this noodl on another website.