世卫组织与世行联合报告指出，大多数国家在实现全民健康覆盖方面取得进展，但仍面临重大挑战

根据世界卫生组织（世卫组织）与世界银行集团新发布的一份联合报告，自2000年以来，无论收入水平如何，在全球各区域，大多数国家都在扩大医疗服务覆盖和减少与医疗费用相关的经济困难方面取得同步进展。这两项指标是全民健康覆盖的基础。全民健康覆盖指的是，全球承诺到2030年，各地人人都能在不带来经济困难的情况下获得所需的医疗服务。

《2025年全民健康覆盖全球监测报告》显示，在2000年至2023年期间，以服务覆盖指数衡量，医疗服务覆盖指数从54点上升到71点。与此同时，从2000年至2022年，因自付高昂医疗费用而陷入经济困难者比例从34%降至26%。

该报告指出，最贫困人群不堪重负，仍然承受着最沉重的医疗费用负担，全球共有16亿人陷入进一步贫困状态。总体而言，全球约有46亿人仍无法获得基本卫生服务，21亿人在获得医疗服务方面遭遇经济困难，其中有16亿人因支付医疗费用而陷入贫困或变得更为贫困。

世卫组织总干事谭德塞博士表示："全民健康覆盖是反映健康权的终极指标，但该报告显示，对于数十亿无法获得或负担不起所需医疗服务的人来说，健康权依然遥不可及。在当前大幅削减国际援助的背景下，各国应投资于卫生系统，保护民众健康和经济。世卫组织在此方面为各国提供支持。"

在医疗服务方面面临经济困难指的是，家庭医疗支出占其可支配预算的40%以上。药费是造成经济困难的一大因素：在有相关数据的四分之三国家中，药费占人们自费医疗支出的比例高达55%以上。穷人负担更为沉重，其60%（中位平均数）的自付医疗支出用于购买药物。他们不得不动用本可用于满足其他基本需求的稀缺资金。

自付医疗费用负担主要落在穷人身上，但小康家庭也受到影响，尤其是在小康人口呈增长趋势的中等收入国家中，小康家庭将大量预算用在医疗支出上。

如果不加快进展，许多人仍将无法在不遇到经济困难的情况下获得全面医疗服务机会：到2030年，按100点计算，全球医疗服务覆盖指数预计仅为74点，全球近四分之一的人口在可持续发展目标时代结束时仍将在医疗领域面临经济困难。

推动差距最大的低收入国家取得进展

自2015年以来，尽管在朝正确方向迈进，但全球进展速度放缓，只有三分之一的国家在增加医疗服务覆盖和减少经济困难方面取得了进展。所有世卫组织区域均扩展了服务覆盖范围，但只有一半区域（非洲、东南亚、西太平洋区域）在减少医疗费用负担方面也取得了进展。低收入国家在这两个领域的进展速度最快，但差距仍然最大。

全球医疗服务覆盖率提升在很大程度上是与传染病项目进展分不开的。非传染性疾病服务覆盖率稳步提升，而生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康方面的进展则较为有限。

报告指出，环卫改善对提高服务覆盖率起到了推动作用。与此同时，包容性经济增长、收入提升和良好的社会保障机制推动了减贫工作，尤其是在低收入国家，经济困难程度减缓。但医疗费用日益成为造成贫困人口经济困难的一个因素。

不平等现象日益显著

尽管取得了进展，但持续存在的差距和不平等现象正在加剧。2022年，四分之三最贫困人群因医疗费用而遇到经济困难，而在最富裕人群中，此比例仅为二十五分之一。

女性、穷人、农民或教育程度较低者报告说，他们获得基本医疗服务的难度变得更大。过去十年来，最富有和最贫困五分位女性之间的差距略有缩小，从大约38个百分点降至33个百分点。即使在表现较好的区域（例如在欧洲），包括最贫困者和残疾人在内的弱势群体健康需求未获满足的比例仍较高。

这些调查结果可能低估了健康不平等状况的真实程度。在用于监测全民健康覆盖进展的数据中，最脆弱群体（如流离失所者和居住在非正规定居点的人口）数据往往缺失。

2030年之前的行动

实现2030年全民健康覆盖目标是实现人类健康权的核心。落实可持续发展目标议程仅剩五年，现在急需采取行动推动进展。报告强调了政治承诺在每个国家和每个社区中的关键作用，并呼吁在以下六个核心领域采取行动：

• 确保贫困和弱势群体在医疗机构中免费获得基本医疗服务；
• 扩大公共部门对卫生系统的投资；
• 解决自付药品费用高昂问题；
• 尤其在疾病负担加重的情况下，加快人们获得关键非传染病服务的机会；
• 加强初级卫生保健，增进公平与效率；以及
• 认识到健康因素和促成全民健康覆盖的因素超越卫生部门范畴，为此采取跨领域措施。

编辑须知：

在2025年引入经修订的医疗服务覆盖率（可持续发展目标3.8.1）和经济困难（可持续发展目标3.8.2）指标后，《2025年全民健康覆盖全球监测报告》首次采用这两项指标跟踪了全民健康覆盖情况。该报告使用经修订后的指标和完整时间序列数据，基于195个国家或地区的时间序列数据，提供了2000年至2023年期间全球及区域服务覆盖趋势，并基于168个国家的主要时间序列数据，提供了2000年至2022年全球及区域医疗领域经济困难趋势。进一步了解全民健康覆盖

该报告在日本政府、世界银行集团和世卫组织于日本东京联合举办的全民健康覆盖高级别论坛上推出。还将在该论坛上正式启动由世卫组织和世界银行集团在日本政府支持下建立的东京全民健康覆盖知识中心。该中心为各国卫生部和财政部提供能力强化项目，以支持卫生财政改革。更多内容见：全民健康覆盖高级别论坛

世卫组织、世界银行集团、2030年实现全民健康覆盖国际卫生伙伴关系以及全民健康覆盖联合学习网络将于2025年12月8日美国东部时间上午8:00至9:30/中欧时间14:00-15:30举办题为"追踪全民健康覆盖：2025年全球监测报告"的技术网络研讨会。您可以通过此链接参加该次网络研讨会。（密码：.W1MJT=@r3 ）