Новый доклад ЕРБ ВОЗ: зависимость Европы от врачей и медсестер, получивших образование за рубежом, имеет трансграничные последствия

В новом докладе ЕРБ ВОЗ "Миграция медицинских работников в Европейском регионе ВОЗ: страновые тематические исследования из Албании, Армении, Грузии, Ирландии, Мальты, Молдовы, Норвегии, Румынии и Таджикистана" представлен своевременный и комплексный анализ ситуации с мобильностью работников здравоохранения в Регионе. В этом докладе, основанном на данных национальных систем учета кадров здравоохранения и на выводах подробных тематических исследований из девяти стран, описываются различные модели, потоки и масштабы миграции медицинских работников в Европейском регионе.

В период с 2014 г. по 2023 г. число работающих в странах Региона врачей и медсестер, получивших образование в других странах, выросло соответственно на 58% и 67%. За тот же период ежегодный приток новых врачей на рынок труда в сфере здравоохранения увеличился почти в три раза, а медсестер - в пять раз. Поразительно, но большинство этих медицинских работников были обучены за пределами Европы: 60% врачей и 72% медсестер, начавших работать в 2023 г., были обучены за пределами региона.

"Дело не только в цифрах. История каждого мигрирующего врача или медсестры - это история амбиций, возможностей, но зачастую и дополнительной нагрузки на семьи и на национальные системы здравоохранения, которые остаются без ресурсов, - говорит д-р Natasha Azzopardi-Muscat, директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ. - Миграция медицинских работников - это реальность на взаимосвязанном европейском рынке труда, и она должна регулироваться на более справедливой и устойчивой основе".

Стремительный рост мобильности создает новые проблемы. В некоторых странах, особенно в Восточной и Южной Европе, наблюдается отток большого числа врачей и медсестер, которые уезжают в соседние страны; это усугубляет существующий дефицит и подрывает устойчивость кадровых ресурсов.

Одновременно с этим многие страны Западной и Северной Европы оказываются зависимыми от специалистов, подготовленных за рубежом. Например, более половины всех медсестер и 43% врачей, работающих в Ирландии, были обучены в других странах.

К 2030 г. дефицит работников здравоохранения в Регионе достигнет 950 000 человек. В связи с этим в докладе подчеркивается, что страны должны проводить решительную политику удержания кадров и совершенствовать кадровое планирование. Эти меры имеют огромное значение для устойчивого обеспечения кадровых ресурсов здравоохранения как в странах, где работники получают образование (страны происхождения), так и в странах, где они в конечном итоге работают (принимающие страны).

"ВОЗ поддерживает как улучшение условий труда в странах происхождения, так и стремление принимающих стран к большей самодостаточности, - говорит региональный советник по вопросам трудовых ресурсов и предоставления услуг здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Tomas Zapata. - Именно поэтому мы неизменно поддерживаем усилия стран по реализации стратегий удержания кадров, улучшению процессов планирования, включая моделирование кадровых ресурсов, реализации долгосрочных стратегий финансирования и проведению реформ в области образования, направленные на то, чтобы обеспечить трудовые ресурсы, способные реагировать на меняющиеся потребности в услугах здравоохранения в настоящее время и в будущем".

Раньше миграция воспринималась исключительно как односторонний поток в направлении с юга на север, однако в новом докладе показана гораздо более сложная и динамичная картина. Модели мобильности могут быть очень разнообразными - в пределах субрегионов, между странами с высоким уровнем дохода и между сопредельными странами.

На мобильность также влияют такие факторы, как язык, география и общие системы обучения: так, например, Германия является основной страной происхождения врачей, прошедших обучение за рубежом, для Австрии, Швейцарии и Болгарии, а врачи, получившие образование в Республике Молдова, составляют самую большую группу иностранных специалистов, работающих в Румынии.

В доклад входят девять страновых тематических исследований - из Албании, Армении, Грузии, Ирландии, Мальты, Норвегии, Республики Молдова, Румынии и Таджикистана, - демонстрирующих все разнообразие миграционных путей, специфику проблем, с которыми сталкивается каждая из этих стран, и трудности и возможности, связанные с миграцией работников здравоохранения. Эти тематические исследования также дают представление о том, какие пробелы в данных необходимо устранить для того, чтобы успешно применять фактологически обоснованные подходы к разработке и реализации политики.

Например, Румыния, которая долгое время была одним из основных источников врачебных и сестринских кадров для других стран, за последнее десятилетие сумела сократить показатели миграции врачей с 1500 в 2012 г. до всего 461 в 2021 г. Это стало возможным прежде всего благодаря улучшению оплаты труда, обучения и условий работы внутри страны. В Республике Молдова наблюдается снижение числа запросов, поступающих от врачей, желающих уехать за границу. Ирландия - одна из стран, в наибольшей степени зависящих от иностранных специалистов, - увеличила набор студентов-медиков, стремясь к самодостаточности.

В докладе изложены меры, которые могут взять на вооружение страны. К ним относится вложение средств в подготовку отечественных специалистов, укрепление стратегий удержания кадров, приведение программ образования в соответствие с потребностями системы здравоохранения и следование этическим принципам международного найма на основании транспарентных двусторонних соглашений.

"Миграция работников здравоохранения - это реальность нашего взаимосвязанного, глобализированного мира, и в нашем распоряжении есть инструменты, которые позволят сделать этот процесс выгодным для всех сторон. Страны могут учиться друг у друга, - отметила д-р Azzopardi-Muscat. - Если мы не сможем придать миграции работников здравоохранения справедливый характер, мы рискуем столкнуться с еще большим неравенством в отношении здоровья, а наши и без того хрупкие системы здравоохранения окажутся неспособными справиться с нагрузкой".

Новый доклад был подготовлен ЕРБ ВОЗ в сотрудничестве с государствами-членами и партнерами. В его основе лежат данные Совместного вопросника ЕРБ ВОЗ, Евростата и Организации экономического сотрудничества и развития по нефинансовой статистике здравоохранения и национальных систем учета кадров здравоохранения. Доклад согласуется с Глобальным кодексом ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения и с Рамочной основой для действий в отношении медицинских и медико-социальных кадров в Европейском регионе ВОЗ на 2023-2030 гг.