卫生不公平导致人类寿命缩短数十岁

世界卫生组织（世卫组织）发布的一份全球报告强调指出，健康不良的根本原因往往源于卫生领域以外的因素，例如缺乏良好住房、教育和就业机会等。

新公布的《卫生公平的社会决定因素世界报告》显示，这些决定因素可能导致预期健康寿命大幅缩短，有时甚至缩短数十岁，无论在高收入国家，还是在低收入国家都是如此。例如，预期寿命最低国家的人均寿命比预期寿命最高国家的人均寿命少33岁。卫生公平的社会决定因素对人们健康状况的影响可能超过遗传因素或医疗服务机会。

世界卫生组织总干事谭德塞博士说，"我们的世界不平等。我们出生、成长、生活、工作和变老的地方会显著影响我们的健康和福祉。但转好是可能的。这份报告阐述了解决相互关联的社会决定因素的重要性，并提供了循证策略和政策建议，可帮助各国改善所有人的健康状况。"

报告强调，卫生不平等与社会弱势程度和歧视水平密切相关。健康状况反映了社会状况，人们居住的地区越贫困、收入越低、受教育年限越少，人们的健康状况就越差，健康寿命就越短。在遭受歧视和边缘化的群体中，这些不公平现象更加严重。一个明显例子是，无论在高收入国家，还是在低收入国家，土著的预期寿命都低于非土著居民。

社会不公加剧不平等现象

《卫生公平的社会决定因素世界报告》是自2008年世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会发布最终报告以来在此方面发布的首份报告。2008年报告确定了到2040年缩小国家间和国家内部在预期寿命、儿童和孕产妇死亡率方面差距的目标。《2025年卫生公平的社会决定因素世界报告》显示，这些目标可能无法实现。

尽管数据有限，但已有足够证据表明，国家内部的健康不公平程度往往在扩大。根据世界卫生组织的数据，贫困国家儿童在5岁前死亡的可能性是富裕国家的13倍。模型演示表明，通过在低收入和中等收入国家缩小最贫困与最富裕人群之间的差距并提高公平性，每年可以挽救180万儿童的生命。

报告显示，尽管2000年至2023年间全球孕产妇死亡率下降了40%，但低收入和中低收入国家孕产妇死亡数仍占全球孕产妇死亡总数的94%。来自弱势群体的女性死于妊娠的概率较高。许多高收入国家中，在孕产妇死亡率方面，仍然存在种族和民族不公平现象，例如在某些地区，土著女性死于分娩的风险是非土著女性的三倍。性别不平等程度较高（包括童婚）与孕产妇高死亡率之间也密切关联。

打破恶性循环

世界卫生组织强调，解决收入不平等、结构性歧视、冲突和气候紊乱问题的措施是克服根深蒂固的卫生不公平现象的关键。例如，在未来5年内，受气候变化影响，预计将另有6800万至1.35亿人陷入极端贫困。

目前，全球共有38亿人缺乏足够的社会保障，例如缺乏育儿辅助或带薪病假福利，这对他们的健康状况产生了直接而持久的影响。高债务负担严重削弱了政府投资这些服务的能力。过去10年间，全球75个最贫困国家偿还利息付款总额增加了三倍。

世界卫生组织呼吁各国和地方政府以及卫生部门、学术研究机构、民间社会和私营部门的领导人采取集体行动：

• 解决经济不平等问题，投资社会基础设施和全民公共服务；
• 克服结构性歧视以及造成冲突、紧急情况和被迫移民的因素和影响；
• 妥善管理气候行动和数字化转型的挑战与机遇，增进健康和公平；
• 推动做出治理安排，优先处理卫生公平社会决定因素，包括维护跨政府政策平台和战略，将资金、权力和资源分配到能够产生最大影响的基层，并加强社区参与和公民社会的作用。

编者按

第七十四届世界卫生大会WHA74.16号决议（2021年）要求世界卫生组织总干事编写一份关于健康问题社会决定因素的最新报告，说明这些因素对健康和健康公平的影响、迄今为止在解决这些问题方面取得的进展并提出进一步行动建议。2008年世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会得出结论认为，"社会不公扼杀大量生命"。《2025年卫生公平的社会决定因素世界报告》围绕这一结论提供了最新情况。