L’OMS appelle à passer des soins institutionnalisés à une prise en charge communautaire en matière de santé mentale

En amont de la Journée mondiale de la santé mentale, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a publié un nouveau guide visant à aider les pays à abandonner les modèles de soins institutionalisés en matière de santé mentale, qui reposent sur des séjours de longue durée en hôpital psychiatrique, au profit de soins centrés sur la personne et dispensés au sein de la communauté, dans le respect des droits et des choix des individus.

De nombreuses personnes ayant des problèmes de santé mentale vivent actuellement dans de grands hôpitaux psychiatriques et centres de protection sociale. Près de la moitié d'entre elles sont maintenues contre leur gré dans ces établissements pendant des mois, des années, voire des décennies, et sont coupées du monde extérieur.

Le processus de désinstitutionnalisation consiste à aider les personnes ayant passé de longues périodes (six mois ou plus) en hôpital psychiatrique à réintégrer la communauté et à y vivre, en bénéficiant des soins, du soutien et des opportunités nécessaires pour mener une vie épanouissante.

« Les gens ne devraient pas avoir à renoncer à leur liberté, à leur dignité ou à leur place au sein de leur communauté pour bénéficier d'un soutien continu en matière de santé mentale, a déclaré le D^r Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS. Les pays doivent abandonner les soins institutionnalisés de longue durée et accélérer le transfert des investissements des établissements vers des soins de santé mentale et des services de soutien fondés sur les droits et ancrés dans la communauté. »

Le nouveau guide présente des mesures concrètes permettant aux responsables d'hôpitaux psychiatriques de mettre en œuvre la désinstitutionnalisation. Il vise à réduire le nombre d'admissions en hôpital psychiatrique et les séjours de longue durée, à faire évoluer les pratiques des établissements pour mieux protéger les droits des personnes, et à aider ces dernières à quitter l'hôpital pour réintégrer la vie au sein de la communauté, en leur apportant le soutien dont elles ont besoin.

Il souligne également que les hôpitaux à eux seuls ne pourront pas parvenir à la désinstitutionnalisation. L'accès au logement, aux soins de santé, au soutien social, à l'éducation et aux possibilités d'emploi, ainsi que le soutien aux familles, sont essentiels pour aider les personnes à bien vivre au sein de leur communauté.

De nombreux pays s'efforcent de renforcer les services de santé mentale communautaires, mais les progrès restent inégaux. Selon l'Atlas de la santé mentale, publié par l'OMS, seuls 9 % des pays ayant communiqué des données étaient entièrement passés à une prise en charge communautaire en matière de santé mentale, tandis que plus de la moitié (53 %) en étaient encore au stade initial de la réforme. Plus d'une personne sur quatre (28 %) admise en hôpital psychiatrique y est restée plus de six mois.

Le nouveau guide consacré à la désinstitutionnalisation s'inscrit dans le droit fil du thème de la Journée mondiale de la santé mentale de cette année (« À l'écoute de l'expérience vécue : des voix authentiques pour un réel changement ») et souligne l'importance de faire en sorte que ces personnes participent activement à l'élaboration des politiques, des services et des décisions qui affectent leur vie.

Trop souvent, les personnes ayant connu une prise en charge en institution sont tenues à l'écart des décisions concernant la conception et la réforme des systèmes de santé mentale, des décisions qui ont une incidence directe sur les soins, les traitements et le soutien qu'elles reçoivent. Pourtant, leurs connaissances et leur expérience sont essentielles pour comprendre ce qui aide les personnes à se rétablir, à participer à la vie de la communauté et à accéder aux services et au soutien dont elles ont besoin.

Selon Grace Gatera, consultante indépendante et militante ayant une expérience vécue : « La transition vers des soins de santé mentale communautaires doit se faire avec les personnes qui savent ce que signifie la prise en charge en institution, et non pour ces personnes. Leurs connaissances, conjuguées à celles d'autres acteurs, sont essentielles pour mettre en place des services qui favorisent le choix, le rétablissement et la participation à la vie de la communauté. »

Ce guide a été élaboré avec des expertes et experts du monde entier, y compris des personnes ayant une expérience vécue. Ses approches pratiques peuvent être adaptées à différents pays et contextes locaux.

À l'occasion de la Journée mondiale de la santé mentale, l'OMS appelle les gouvernements et les services à accélérer la transition des soins de santé mentale en milieu institutionnel vers des soins ancrés dans la communauté, et à bâtir des systèmes de santé mentale en collaboration avec les personnes ayant une expérience vécue, et non simplement à l'intention de ces personnes.

À propos de l'OMS

Consacrée au bien-être de toutes et de tous et guidée par la science, l'Organisation mondiale de la Santé est la cheffe de file et le porte-drapeau des efforts mondiaux visant à donner à chaque personne, où qu'elle se trouve, la chance de mener une vie sûre et en bonne santé. Elle est l'institution du système des Nations Unies chargée de la santé et forme le trait d'union entre les pays, les partenaires et les personnes dans plus de 150 endroits pour diriger la riposte mondiale aux urgences sanitaires, prévenir les maladies, s'attaquer aux causes profondes des problèmes de santé et élargir l'accès aux médicaments et aux soins de santé. Notre mission est d'aider tous les pays à promouvoir, garantir et protéger la santé. « Unissons-nous pour la santé. Soutenons la science », le thème de la Journée mondiale de la santé 2026, marque le coup d'envoi d'une campagne d'un an visant à mettre en avant la science comme fondement de la protection de la santé et du bien-être dans le monde.